L'aneurisma cerebrale è una dilatazione in un vaso sanguigno del cervello causata dalla debolezza della parete che, per effetto dell'onda del polso e della tensione sulla sua parete, allarga e allarga il lume della nave. Il sangue scorre indietro e il muro del vaso sanguigno diventa più sottile.
L'aneurisma intracerebrale può verificarsi in qualsiasi area del cervello ea qualsiasi età, anche se è più comune negli adulti e leggermente più frequente nelle donne, secondo l'Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus (NINDS) degli Stati Uniti.
Gli aneurismi hanno un rischio di rottura a seconda delle loro condizioni e dimensioni e causano un ictus nell'area subaracnoidea, poiché hanno una maggiore incidenza alla base del cranio. Comprimono prima un nervo o producono una piccola perdita di sangue prima di una grave interruzione e di conseguenza provocano un segnale di allarme come mal di testa, dolore al volto, visione doppia o altri problemi visivi.
Gli aneurismi colpiscono circa 27.000 pazienti ogni anno negli Stati Uniti, tra le persone di età compresa tra 30 e 60 anni.
Tipi di aneurismi cerebrali
Esistono diversi tipi di aneurismi che possono essere classificati in base alla loro dimensione e forma:
- aneurisma sacculare: è un sacco di sangue arrotondato o simile a una bustina che è attaccata dal collo o peduncolo a un'arteria o ramo di un vaso sanguigno. Appaiono negli adulti.
- aneurisma a "bacche": chiamato per la sua forma, si trova nelle arterie alla base del cervello.
- aneurisma laterale: è un nodulo su un muro del vaso sanguigno, mentre un aneurisma fusiforme È formato dall'ampliamento di tutte le pareti della nave.
Aneurismi cerebrali molto piccoli non causano problemi o sanguinano.
Quali sono i sintomi dell'aneurisma cerebrale?
I sintomi degli aneurismi non sono visibili finché non sono molto grandi o scoppiano.
La lacrima di solito produce mal di testa improvviso e intenso, dolore sopra e dietro gli occhi, intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del viso, pupille dilatate e visione doppia, nausea, vomito, torcicollo o perdita di conoscenza .
Cause di aneurisma cerebrale
L'origine degli aneurismi cerebrali è congenita, sono causati da un'alterazione della parete arteriosa. Meno frequente può essere il risultato di un'infezione nella parete arteriosa, ad esempio aneurismi micotici (fungini).
L'ipertensione, l'abuso di alcool, l'elevato consumo di droghe (in particolare la cocaina) e il fumo sono fattori di rischio.
Quando l'aneurisma si ripara spontaneamente e la diagnosi non è stata fatta, può scoppiare di nuovo e sanguinare di nuovo. A volte ci sono altri aneurismi.
diagnosi
Diversi test sono eseguiti per rilevare un aneurisma cerebrale:
La tomografia computerizzata è il primo test diagnostico per determinare la rottura dell'aneurisma. L'imaging a risonanza magnetica offre immagini del cervello e delle sue strutture e l'angiografia intracerebrale aiuta a rilevare, dilatare, restringere e bloccare un'arteria. Questo test serve anche a conoscere la posizione, le dimensioni e la forma di un aneurisma.
L'analisi del liquido cerebrospinale che viene estratto da una puntura intervertebrale nella parte posteriore, consente di analizzarlo e di osservare se c'è presenza di sangue. Questa procedura è efficace quando la rottura è piccola e il quadro clinico è dubbio e gli altri test non sono definitivi.
Trattamento dell'aneurisma cerebrale
Il trattamento dipenderà in ciascun caso dall'ubicazione, dalle dimensioni e dal rischio di rottura dell'aneurisma, oltre all'età del paziente, alle malattie associate e alla storia personale e familiare. È un intervento chirurgico a rischio per la vita del paziente e per le sequele che possono rimanere dopo l'intervento.
Esistono due procedure chirurgiche per il trattamento degli aneurismi cerebrali: il taglio microvascolare che comporta il taglio del flusso sanguigno verso l'aneurisma e l'embolizzazione endovascolare.
È stato dimostrato che il taglio è efficace, a seconda della posizione, della forma e delle dimensioni dell'aneurisma. Gli aneurismi che si chiudono completamente non ritornano. L'embolizzazione consiste nel posizionamento di una spirale all'interno dell'arteria, coperta da una rete che provoca la coagulazione del sangue nell'area. In questo modo si previene la rottura dell'aneurisma. È una procedura meno traumatica rispetto al ritaglio e viene eseguita con un catetere intravascolare. A volte questo trattamento deve essere ripetuto durante la vita del paziente.
Per trattare i sintomi dell'aneurisma cerebrale, vengono prescritti anticonvulsivi, se è comparsa l'epilessia prodotta dall'irritazione del tessuto cerebrale e degli analgesici per il mal di testa. Se si sospetta il vasospasmo, può essere trattato con bloccanti dei canali del calcio.
I pazienti che hanno subito un'emorragia subaracnoidea hanno generalmente bisogno di una terapia riabilitativa. A volte è necessario migliorare la lingua altre volte si tenta di recuperare una funzione persa (difficoltà nel camminare). Le sequele possono essere piccole o molto invalidanti e in generale richiedono un trattamento psicologico per imparare ad affrontare una disabilità permanente e adattarsi alla nuova situazione.
Attualmente, gli scienziati NINDS stanno studiando gli effetti di un farmaco sperimentale per trattare il vasospasmo causato dalla rottura di un aneurisma cerebrale. Il farmaco, che fornisce ossido nitrico alle arterie, può prevenire gli spasmi nell'arteria cerebrale negli animali riducendo l'affettazione del processo.
referenze:
Aneurisma cerebrale Istituto nazionale dei disturbi neurologici e degli incidenti cerebrovascolari. Accesso: 25 aprile 2016 http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/Aneurismas_Cerebrales.htm
